川观新闻记者  石小宏

心脏瓣膜病变,将影响血流的正常流动,从而造成心脏功能异常,最终导致心力衰竭。以往的治疗方式以开胸手术和药物治疗为主,经导管主动脉瓣置换术因其创伤小、恢复快,取代传统开胸手术。近日,成都市第二人民医院心血管内科刘剑雄带领的心脏瓣膜团队用微创的方式完成首例经导管主动脉瓣置换术,这也是成都市市级医院里首家完成此手术的医院。

心脏瓣膜出了问题,乏力晕厥拖不得

张阿姨最近频繁出现胸闷,心慌的症状。“我左耳都能听到自己的心跳,这阵子(心脏)跳一哈停一哈的。”其实,十几年前的一次体检中,张阿姨就得知自己心脏瓣膜有问题了,“当时医生说我心脏瓣膜少了一个嘛。”想到要开胸做手术,张阿姨犹豫了。

病患不除,症状始终都在。这么多年,张阿姨时常感觉胸口闷痛,全身乏力,嘴唇青紫,甚至还会发生晕厥。“我打得粗,年轻时候是体育特长生,现在退休了,我还经常去打太极拳,想到嘛能增强体质。”张阿姨话语间很轻松的样子,思想觉得能扛过去,然而心脏瓣膜的病变引起的各种症状却不容乐观。

直到最近一次晕厥,张阿姨被家人送至成都市第二人民医院心内科,接诊医生胡咏梅主任医师告诫张阿姨,如果不及时处理,后果会很严重,甚至危及生命。

主动脉上6mm的切口,症状缓解三天出院

医生紧急为张阿姨办理了入院,心脏检查结果显示有明显杂音,心脏彩超发现重度主动脉瓣狭窄。

主动脉瓣位于主动脉内,起到阀门的作用,心脏泵血时,血液从心脏射向全身,经过主动脉瓣时,它像一道门一样打开,这道门只能开向血液流动的方向开,所以也可以防止血液倒流的现象发生。当它出现了问题,一系列的不适就来了,倦怠、呼吸困难(劳力性或阵发性)、心绞痛、眩晕或晕厥,甚至突然死亡。

“目前这位患者主动脉瓣重度关闭不全,且已出现有相关的临床症状,这就提示患者在病情可能会快速进展,需尽快手术治疗解决主动脉瓣狭窄”心内科主任刘剑雄介绍到,这类病人在以往的治疗中,我们会用传统的外科手术,创伤大、术后恢复慢,且因为高龄、心功能差以及对开胸恐惧等原因导致无法接受外科手术治疗。而现在我们采用最新的微创介入的方法,不用开刀切除旧阀门,直接将压缩的“新阀门”送入原主动脉瓣的位置,直接替代旧阀门,整个损伤仅仅是经皮动脉入口上6mm大小的切口。

术后,张阿姨三天就出院了,置换的人工瓣膜活动良好,瓣膜狭窄解除,跨瓣压差也恢复了正常,“他们说我嘴皮也不青了,整个人走路没那么累了。”现在的张阿姨经常约着姐妹们去打太极拳,退休生活变得丰富多彩。

在我国,随着老龄化的到来,主动脉瓣狭窄的患者越来越多,已严重影响老年人的健康和寿命。经导管主动脉瓣置换术被认为是心脏介入治疗的又一次革命性的创新技术,是目前心脏介入技术的制高点。作为一项高技术含量的新技术,手术开展不仅仅需要医院胸心外科、麻醉科、血管外科、影像科、超声影像科等多学科联合协作,更需要依托心内科的国家级胸痛中心、国家级心衰中心的强大医疗技术,在结构性心脏病介入治疗上迈出了扎实的一步,也将为更多心脏病患者带来福音。