近一年来，社交媒体上出现了不少关于“15天强制出院”的讨论。如果搜索“15天强制出院”或“只能住院15天”等关键词，可以看到不少患者网友的类似遭遇。而大多数患者网友在询问医院原因时，得到的回复往往是“医保不允许”，但如果需要继续住院也不可以，“先出院、再住院就可以”。
近期，国家医保局在召开例行新闻发布会，正面回应舆情。相关负责人表示，国家医保部门从未出台过“单次住院不超过15天”“达到一定标准必须转院”等限制性规定，并且欢迎群众向当地医保部门举报。但最近，面对国家医保局的表态，医疗界展开了一场争论。一家县级医院相关负责人说出了其中的玄机，“医保部门确实没有明文规定15天必须出院，但医保规定了单个患者的报销总额。”
“我觉得是个别现象。”某直辖市一家三甲医院的副院长王帅说，大部分医院不会有“住15天医院被要求出院”的强硬要求。但他继而直言，“不过从管理的角度，大部分医院确实不希望病人多住，这是肯定的。”王帅说，上级部门的考核项目里，“压床”的病人，会给科室运营带来实打实的影响。比如在面对考核时，住院时间越短，对医院是越有利。
行业分析师刘曼告诉记者，医保部门虽没有明文规定“不能住院超过15天”，但各种制度指标考核和行为管理，会驱使医院去这么做。
“医保与医院每月结算时，有时只结算总额的90%～95%，剩下5%～10%的金额要进行考核，在年终统一结算。”刘曼表示，“15日再入院率”会成为一些地区的年终考核指标之一，影响医院年底能拿到的医保资金多少。如果“15日再入院率”超标严重，比如超出地区平均标准的10%或20%，就会按比例给医院减分，最后剩余5%～10%的医保资金，医院只能拿到打折的金额。
不管是“15天再入院”，还是“15天必须出院”，都不可避免地和医院的“钱”紧密绑定着。
台前是医保和医院的争论，而在台后，卫健部门的一些政策要求也对医院控制平均住院天数的行为有影响。2017年我国公立医院出院者的平均住院日是9.4日；而到了2022年，这个数字降低到了8.7日。
数据下降的另一面，是相关政策要求的逐年增高。“平均住院日”出现在了多份重要国家级卫生政策文件里——包括《公立医院高质量发展评价指标（试行）》，也被纳入公立医院绩效考核（“国考”）的指标之一。
学界和业界的共识是，“平均住院日”只是一个适度性指标，并非越低越好，也非最短就是最优。但部分医院在执行时，动作容易变形。比如，推诿甚至拒收病情程度复杂的患者，或以上级主管部门规定为由要求患者尽快出院等。多名医务人员认为，现在对于“平均住院日”存在着过度追求的倾向，这可能是卫健部门、医保部门和医院经营需求合力作用的结果。
保持政策刚性的同时，或许也需更多考虑柔性的一面。
（综合“上观新闻”“光明网”等）
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