还在以为痛风是老年病

上了年纪才会得？

随着生活水平的提高

饮食结构的改变

痛风和高尿酸血症的患病率逐年增长

且呈年轻化的趋势


有人说海鲜嘌呤含量高，不能吃

有人说尿酸高的人，不能吃豆制品

有人说得了痛风就不能吃肉

这个不能吃，那个不能吃

饮食上到底应该注意什么？


4月20日是“世界痛风日”，川观新闻C视频《医本正经》健康科普栏目邀请四川大学华西公共卫生学院（华西第四医院）临床营养科董洪利医师，为我们科普讲解，一起来认识“痛风”，预防“痛风”。


嘌呤、尿酸及痛风的关系


很多人下意识地就把高尿酸血症和痛风划等号，这其实是个误区。高尿酸血症是痛风的主要病因，但不是所有高尿酸血症患者都会痛风。


尿酸主要来自嘌呤的代谢，食用较多高嘌呤、高蛋白食物是尿酸高的重要原因之一。成人在正常嘌呤饮食情况下，非同日2次空腹血尿酸水平超过420 μmol/L，称为高尿酸血症。


当血尿酸超过饱和浓度，可在关节局部形成尿酸钠晶体并沉积，诱发局部炎症反应和组织破坏，即痛风。


根据病程可将痛风分为4期：无症状高尿酸血症期；痛风性关节炎急性发作期；痛风性关节炎发作间歇期；慢性痛风性关节炎期。血尿酸的水平越高、持续时间越长，就越有可能发展成为痛风。如果控制得好，高尿酸血症也有可能不发展成痛风。


高尿酸血症和痛风的危害


长期处于高尿酸血症状态，急性期出现关节红、肿、热、痛，即痛风发作，长期会导致尿酸盐结晶沉积于关节、软组织，典型表现“痛风石”，关节畸形致残。还可引起肾脏以及血管壁等急慢性炎症损伤，增加慢性肾病、高血压、糖尿病、动脉粥样硬化、心血管疾病发生的风险。


高尿酸血症及痛风患者如何吃？


食物多样，限制嘌呤：每天保证谷薯类、蔬菜和水果、畜禽鱼蛋奶、大豆和坚果的摄入，食物品种每天应不少于12种，每周不少于25种。


蔬奶充足，限制果糖：每天摄入新鲜蔬菜不少于500g，其中深色蔬菜（如紫甘蓝、胡萝卜）占一半以上；每天摄入300ml以上或相当量的奶及奶制品；新鲜水果摄入量200-350g。应限制果糖含量较高的食品，如含糖饮料、果葡糖浆、果脯蜜饯等。

足量饮水，限制饮酒：心、肾功能正常情况下足量饮水，每天2000-3000ml。优先选用白开水，也可饮用柠檬水、淡茶、无糖咖啡及苏打水，避免过量饮用浓茶、浓咖啡等。限制饮酒，急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风性关节炎的患者不饮酒。

科学烹饪，少食生冷：每天摄入食盐小于5g，油25-30g。选择健康的烹饪方式，如蒸、煮、炖等，减少油炸、煎制、卤制烹饪方式，提倡肉类汆水后食用，尽量不喝汤，少食生冷食物。

吃动平衡，健康体重：超重、肥胖以每周减少0.5-1.0kg为宜，维持健康的体重。


关于嘌呤及痛风的误区


误区一：不能吃海鲜

虽然大多数海鲜嘌呤含量较高，但并非所有海鲜都不适合痛风患者，可以选择嘌呤含量较低的海鲜适量食用，如海参、海蜇等。


误区二：不能吃豆腐

大豆嘌呤含量略高于瘦肉和鱼类，但植物性食物中的嘌呤人体利用率低，豆腐、豆干等豆制品在加工后嘌呤含量有所降低，可适量食用。


误区三：痛风急性发作吃冷食可减少关节疼痛

常食用生冷食品如冰激凌、生冷海鲜等容易损伤脾胃功能，同时可导致尿酸盐结晶析出增加，诱使痛风发作。


误区四：痛风患者不需要关注体重

超重和肥胖是痛风的危险因素，控制体重对于防治痛风至关重要。


误区五：痛风发作就是因为尿酸高，治疗就是立即降尿酸

痛风发作时如立即使用降尿酸药，血尿酸水平会迅速降低，以致关节内外尿酸水平悬殊，关节疼痛反而加重。


医生提醒


高尿酸血症和痛风

是遗传和环境因素共同作用的复杂疾病

对于部分高尿酸血症或痛风患者来说

即使你管住了嘴

但对痛风的症状缓解也可能有限


因此，还是需要去医院确诊

在内分泌代谢医师

临床营养师等专业人员

指导下进行规范诊治

策划：刘若辰 周晶晶

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设计：曾慧

医学专业指导：谢灵英（文字） 董洪利（视频）


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