川观新闻·德阳观察 周玉琴

“涉及药店报销比例的问题在《80问》的第43问。”11月24日，德阳市医保局窗口服务科科长滕祺走进思远重工做回访，问起一个个医保政策，该企业的医保经办人龙锦竹对答如流。随之，拿出一本《德阳医保明白人应知应会80问》，连连赞其“方便、实用”。

德阳市医保局工作人员为企业医保经办人解答医保政策

前不久，德阳市医保局为全市“蓝鲸”“头雁”和大型企业医保经办人举办了一场培训。这场培训也叫“医保明白人”培训，龙锦竹就是其中一位。培训围绕医保参保流程、报销比例、异地就医备案办理、医保电子凭证激活等一系列常见常用的医保政策进行讲解及答疑。虽然只有半天的培训，但龙锦竹却受益匪浅，还从培训会上带来《德阳医保明白人应知应会80问》等医保政策宣传资料。“我不仅自己要看，还发给了公司参保职工一起学习。”

思远重工是德阳一家装备制造“头雁”企业，有参保职工220余人。龙锦竹作为企业医保经办人，负责为参保职工提供医保政策咨询、医保事项办理等服务，这就要求她必须对政策了解、吃透。尽管已有5年工作经验，但在实际工作中她仍然会遇到一些自己无法回答或无法解决的问题。

“医保政策有些的确比较复杂，一些个性化问题还需要跨医保局多个科室进行沟通。”滕祺说，如果不及时有效解决，会影响参保职工对医保服务的满意度。为了进一步树牢医保为民服务意识，切实提高医保服务水平，今年以来德阳市医保系统开展为民服务专项行动。专项行动把医保政策宣传作为一项重要内容，开展了一系列医保政策宣传活动，还创新提出“医保明白人”政策宣传模式。

该模式通过建立一支“医保明白人”队伍，构建起纵横到边、覆盖全市所有城乡居民、参保职工的医保宣传服务网络。其中乡镇（街道）、村（社区）、医保服务站的医保办理和帮代办工作人员组成“基层医保明白人”，服务本辖区村（居）民党；政机关（事业单位）医保经办人员组成“机关单位医保明白人”，服务本单位参保人员；参保企业医保经办人员组成“企业医保明白人”，服务本单位参保人员；定点医院、诊所、药店人员组成“定点医药机构明白人”，服务就医购药参保人员。

德阳市医保局有关负责人介绍，该模式充分发挥全市84个乡镇（街道）、1187个村（社区）、2万余家参保单位、2200余家定点医药机构医保和服务站与参保群众“零距离”的优势，让每个“医保明白人”成为医保宣传员，每个明白人所在机构成为医保宣传站点。

为加强与“医保明白人”的联系，德阳市医保局还建立了“医保明白人”管理机制，畅通沟通渠道，及时传达医保政策，收集建议诉求。区（市、县）医保局由业务骨干包片联系，按照“首问负责制”及时为基层明白人解决业务办理和群众咨询时遇到的个性化和复杂的医保问题。

此外，德阳市医保系统还通过开展业务培训，提升“医保明白人”的服务水平，努力在全市的机关事业单位、基层便民服务机构、定点医药机构、重点企业中培养一批“一口清、问不倒”的“医保明白人”，让参保群众在单位里、在家门口就能问明医保事、清楚医保事。

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