本报记者 李芯怡
“娃娃最开始就有点咳,还有点发烧,我们以为是感冒了,给她吃了点药就没管了,但是没想到没有好转,现在身上居然全是疱疹。该咋个办嘛。”8岁女童甜甜(化名)妈妈这样给医生说到。
7月15日成都市龙泉驿区妇幼保健院儿科门诊来了一位全身长满疱疹的病患甜甜。成都市龙泉驿区妇幼保健院儿童保健部部长李科兴起初以为甜甜只是因为免疫力低而患上疱疹感染,但当他仔细查看了甜甜的体征后发现这件事并没有那么简单。

“经过查血后发现,甜甜的炎症指标明显上升,肺炎支原体及柯萨奇病毒阳性。而且她还伴有结膜充血、口唇皲裂及肿胀、发烧,全身皮肤多处红斑及水疱疹等,身上的皮疹还呈相互交融样,所以我们考虑不只是免疫力低下这么简单。”这些问题的出现,引起了李科兴的注意。经多学科会诊,一起研讨了甜甜的病情后,确认甜甜是患上的是一种名为斯琼(stevens-johnson)综合征的罕见病。
据了解,斯琼综合征其已知的主要原因是由药物引起的,再则是受到病菌感染所触发的。该型以儿童青少年居多,发病急骤,病情重笃。有较重的前驱症状如高热、畏寒、头痛、关节痛等。皮疹全身各处皆可被侵犯,但以颜面、手足尤其剧烈。皮疹出现迅速,为水肿性鲜红色或暗红色虹膜样红斑或瘀斑,其上很快出现水疱、大疱、血疱。口,眼、鼻以及尿道生殖器等处黏膜受累者屡见不鲜,而且口腔炎常是该综合征的一个早期症状,几乎全部患者都可查见该部黏膜有损害。“斯琼综合征的发病率较低,这也是我们医院收治的第一例斯琼综合征的患者。如果一直没有控制病情的发展,后期可能还会导致全身多个器官损害等,有一定的死亡率。”
经多学科会诊后,医院为甜甜制定了相关的治疗方案。“我们主要采用激素+丙种球蛋白来治疗,但考虑到激素的副作用较大,最开始两天使用的剂量都比较少,治疗效果不很很好,后来我们适量增加激素剂量且配以相关的抗过敏药及保护眼睛、全身皮肤等治疗以后,甜甜的病情逐渐得到了控制。”
经过2周的住院治疗后,甜甜出院了。一周后到医院复查时,甜甜身上的疱疹已经慢慢开始结痂脱落,身体状况较为良好。
如何预防斯琼综合征?李科兴提醒各位家长需要注意以下几点,一是家里如果有需要一直服用某种药物的情况,家人一定要把药物放好,不要让小朋友接触到,以免发生误食的情况;二是切记尽量不要自行用药,很多家长一看孩子出现了一些症状觉得没必要去医院,就自行用药,结果导致出现一些副作用,这种行为是不可取的;三是要远离过敏原,小朋友本身免疫力就较为低下,所以家长平时需要注意让他们尽量远离一些过敏原,以免发生一些不必要的意外;四是要让小朋友保持一定的运动量,加强锻炼才能提高身体免疫力,增强体质。
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