本报记者 侯文瑾
“人从根本上只面对两个问题: 一是生存，活下来；二是找到生命的意义。”这句曾出现在影视句中颇富哲思的台词，在成都市妇女儿童中心医院乳腺科的“创业路”上印证成为现实。在这里，我们所指的“人”，是包括主任宁平在内的整个团队：当普外科亚专业在专科医院中寻找到发展的机遇；当疾病在这里得到最为安全有效的解决方案；当技术寻着学科发展方向伫立前沿……每一步的努力都离不开学科带头人的“工匠精神”。
临床技术处市级领先地位、哺乳期乳腺炎诊治水平位居全国前列、走进成都市妇女儿童中心医院乳腺科，我们一起来了解一下，这个学科是如何发展至今。
从“低谷”到“转机”
从大科全才到深耕乳腺健康
坐落于成都市包家巷的成都市第九人民医院是现在成都市妇女儿童中心医院前身的一部分，2006年以前，宁平已经是这所综合医院的普外科主任，为了响应成都市优质医疗资源整合的政策，主管单位下文，将成都市第九人民医院、成都市妇幼保健院、成都市儿童医院、成都市计划生育指导所合并为成都市妇女儿童中心医院，考虑到这所全新的妇女儿童专科医院所面临的患者群体和建院方向，宁平带着分配到的4名医生成立团队，开始专攻乳腺方向。
“在我国医疗学科的分类上来看，乳腺是个三级学科，隶属于普外科，单独的乳腺科放到今天来看都是少之又少的。”宁平回忆道，“当时的情况还是挺棘手的，我们这么一个小科室，生存问题成了首要任务。”实事证明，塞翁失马，焉知非福。发展好乳腺科成了宁平主任义不容辞的责任。随后，科室依托于产科服务的孕产妇，和紧接着而来的生育高峰，临床上收治到了越来越多的患者，“成妇儿这个平台兼具临床、保健功能，我们可以解决的问题有很多，包括乳房炎性疾病、良性肿瘤、乳腺癌等等，加上人们对乳房健康的追求，学科发展也迎来了转机。”科室的好口碑也就此传了出去。
把“冷门”变“独门”
拿下良性乳腺疾病诊治话语权
考虑到成都市的区域特点和现实条件，成都市妇女儿童中心医院乳腺科很早便开始谋求差异化发展，将一部分重心放到了良性乳腺疾病。
“良性乳腺疾病虽然不会危及患者生命，但会严重影响患者身心健康，可以通过保健、体检等渠道早期发现，早期治疗。”其中，哺乳期乳腺炎就是一项科室的“看家本领”，“这项专业度高、人员需求大的工作，更适合在妇幼保健医院来实施，也能更好地发挥我们的优势，把它做到最好。”宁平率先探索出了“五联疗法”——“敷、推、揉、挤、排”的通乳技术，带领专科护理团队制定规范的手法护理技术，并向全国妇幼保健医院及区域医联体单位推广，为哺乳期乳腺炎、乳汁淤积患者带去了福音。
宁平还主持并执笔编写了国内第一步部《中国哺乳期乳腺炎诊治指南》，制定了国内哺乳期乳腺炎诊治规范、哺乳期乳房管理及保健规范，为我国哺乳期乳腺炎的诊治和预防提供了可靠依据，具有重要临床实用价值，这也意味着成妇儿乳腺科在哺乳期乳腺炎诊治水平位居全国前列。在肉芽肿性乳腺炎方面，积累了非常丰富临床经验，发表SCI学术论文数量位于国内医疗机构首位。尤其在妊娠期肉芽肿性乳腺炎诊治方面，建立了规范化诊治流程，解决了这类特殊人群诊治难点，得到了业内及国际同行的认可。
科室自2009年以来，已开展包括乳腺良性病灶微创旋切（超声/X线引导）、乳腺良性病灶消融技术等多种微创技术。宁平主任表示，微创技术是21世纪外科的主要发展趋势。乳腺良性病灶微创旋切、消融技术等微创技术更能保障乳腺的功能和外形。同时也开展了环乳晕小切口乳腺纤维腺瘤切除术、乳头内陷矫正术、巨乳缩小术、男性乳腺发育腺体切除术、副乳切除等常规临床诊疗工作，并率先在市级医疗系统开展X线引导下的乳腺微小病灶真空辅助微创旋切活检术，在国内处于领先水平。
重“预防”精“诊治”
精进技术不设上限
乳腺癌是女性患者发病率最高的恶性肿瘤之一，近年来，更是超越肺癌成为发病率第一的癌症。可以通过乳腺癌筛查尽早发现予以治疗。作为两癌筛查督导机构及中国妇幼保健协会首批的12家全国乳腺癌筛查培训基地之一，成都市妇女儿童中心医院乳腺科一直深耕区域乳腺癌筛查的质量督导，致力于提高乳腺癌患者早诊早治的比例，改善患者临床预后，宁平主任作为指南撰写专家，参与编撰了《中国乳腺癌筛查与早期诊断指南（2022年）》。“通过乳腺癌筛查达到早期诊断、早期治疗，可以降低乳腺癌患者的死亡率，这已经是学科界早已达成的共识。”宁平主任介绍，科室每年坚持开展“粉红丝带活动”，并率先提出了全生命周期乳房保健概念，通过各类活动、义诊和培训，向群众及医联体单位、基层医疗机构传递癌症预防及乳房保健的相关知识，包括了幼儿期、青春期、妊娠哺乳期、育龄期、围绝经期及绝经后乳房保健等。进一步提高了群众知晓率，为“早筛-早查-早治，乳腺健康生态圈”添砖加瓦。
成都市妇女儿童中心医院乳腺科自成立以来，开展了所有的乳腺癌诊治相关的技术包括了乳腺癌改良根治术、乳腺癌保乳术、乳腺癌前哨淋巴结活检术、乳腺癌Ⅰ、Ⅱ期乳房重建（假体/自体），术前新辅助化疗、术后辅助化疗、内分泌治疗、靶向治疗、晚期乳腺癌系统治疗等，引入国际先进的多学科诊疗模式（MDT）,为每一位患者提供最优的个体化诊疗方案，并按照国家倡导实行的肿瘤“两全管理”进行全生命周期、全程管理，全面维护每一位患者身心健康。“对于乳腺癌患者来说，保乳术既能保留女性象征的乳房，又能有效地切除肿瘤，降低乳腺癌的转移和复发，是早期乳腺癌的首选治疗手段。”对于医生来说，所追求的目标早已经不是治愈疾病，而是疗愈全身心，保全患者生命的意义。成都市妇女儿童中心医院作为首批在省内开展乳腺癌保乳手术的医疗机构，早期乳腺癌保乳率40%，达到同期国内领先水平。
近年来，科室不断精进乳腺癌诊治水平，在疑难危重病例上实现技术突破，成功完成了早期或晚期复杂性乳腺癌、妊娠期乳腺癌、腔镜下乳腺癌根治性切除术+假体/自体组织乳房重建、腔镜辅助下乳腺癌保乳手术等临床疑难危重症病例诊治达百余例。
2018年成都市妇女儿童中心医院乳腺科被评为成都市重点学科。2021年4月17日，国家级乳腺疾病诊疗标准化及微创手术培训基地落户成都市妇女儿童中心医院，标志着乳腺科的微创技术水平发展再上高阶。2022年7月，宁平带领团队在西南三省率先成功完成达芬奇机器人辅助下双侧男性乳腺发育根治术与单孔乳腺巨纤维腺瘤切除手术。目前，成都市妇女儿童中心医院乳腺科已将达芬奇机器人应用于乳腺癌、乳腺良性肿瘤、男性乳腺发育等外科手术，在乳腺微无创技术领域迈出了至关重要的一步。
以“大道”行“大爱”
带领团队砥砺前行
“实际上还有几年，我就到退休年龄了。”宁平很是感慨，回想起深耕乳腺科的十余年，最让宁平感到欣慰的事情，是患者不远千里前来找他做了手术，时隔十年，还能在微信上互相问候。“看到患者过得好，就是最大的成就感，毕竟从医的初心就是当个好医生。”平淡的话语背后，实际上凝结着宁平数十年如一日的苦心，和不断精进自身技术的高要求，同时他也将这样的学习精神，深植到科室的发展当中。
为了更好的将治疗效果有质量保证，在乳腺科的护理工作方面，团队对自身也有着追求目标。为了让癌症患者更从容地面对疾病和各类治疗，护理团队紧跟治疗理念，开设母乳喂养咨询门诊、个案管理门诊，培养伤口护士，并率先全市开展手臂静脉输液港。不断根据临床疑难问题积极寻找解决方案，并最大程度地为患者进行人文上的关怀，“下一步，我们还将派专人学习，引进叙事护理，更好地走近肿瘤患者，帮助他们以最积极接受治疗的姿态去面对疾病带来的痛苦。”护士长何佩语说到。
想患者所想，解患者所忧。在宁平主任看来，学科发展还有很多可以做的事情。未来，乳腺科将继续砥砺前行，不断追求乳房重建、微无创技术、医学整形……及更多具备前沿理念的技术，每一次突破，都只为患者更受益。
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