谢娜 川观新闻记者 魏冯
4月15日—21日是第28届全国肿瘤防治宣传周。4月18日19时30分到21时30分，由四川省卫生健康委员会主办，四川省卫生健康宣传教育中心、四川省肿瘤医院、四川省妇幼保健院承办的《健康四川》全国肿瘤防治宣传周直播活动“早筛查早治疗——跟‘红颜杀手’说拜拜”，邀请到4位专家，围绕宫颈癌、乳腺癌筛查、诊疗、预防开展知识科普。
根据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）2021年研究报告显示，2020年中国约有11万例新增宫颈癌病例，在15至44岁女性的癌症中，宫颈癌的发病率高居第三位，约占亚洲的三分之一。国家卫健委《乳腺癌诊疗指南（2022年版）》显示，乳腺癌发病率居女性恶性肿瘤首位。
宫颈癌要历经10到15年癌前病变阶段
接种HPV疫苗后仍需定期筛查
四川省妇幼保健院妇女健康中心宫颈疾病科主任、主任医师赵清平表示，绝大多数宫颈癌与高危人乳头瘤病毒（HPV）持续感染有关。HPV持续感染首先导致癌前病变，如果没有及时发现和治疗，一般经几年到十几年可能发展为宫颈癌。“宫颈癌一般有10-15年的癌前病变阶段，如果在这一阶段及时诊断治疗，能够很大程度阻断宫颈癌的发生。”
她提醒广大女性，一般情况下HPV感染无任何症状。大部分人能依靠自身免疫机能，在1到2年内自行清除病毒，但部分持续存在高危型HPV感染的人群，宫颈等部位病变的风险就会增加。
接种HPV疫苗，是预防宫颈癌的重要措施。赵清平介绍，无论是HPV疫苗二价、四价或九价，哪种疫苗都对宫颈癌起一定预防效果，目前世界卫生组织关于HPV三种疫苗的推荐没有偏好，公众可根据疫苗种类、价格和方便性等因素，结合自身年龄条件进行自愿自费接种。随着宫颈癌发病年龄不断提前，她建议HPV疫苗越早接种越好，尤其是在有性生活前接种效果更好。
赵清平提醒，所有25岁以上有性生活的女性即使接种HPV疫苗，仍需定期进行宫颈癌筛查。“通过宫颈癌筛查，能检出癌前病变患者及还处于早期浸润癌阶段的患者；对于宫颈癌高危因素者，筛查年龄还需适当提前，筛查间隔也需缩短。”
四川省肿瘤医院妇科肿瘤中心转化研究室主任、副主任医师刘红介绍，宫颈癌治疗方式主要有手术治疗、放射治疗、全身治疗（化学治疗、靶向治疗和免疫治疗），完备的检查结果有助于明确诊断、做出治疗决策。刘红表示，对于早期宫颈癌病人，放疗和手术的治疗效果相当，手术方式取决于分期及病人有无生育要求；对于晚期宫颈癌病人，主要治疗方式是放疗和化疗。刘红提醒，治疗后，病人应根据医嘱定期复查。
没有不适也应定期进行乳腺癌筛查
早期乳腺癌手术切除后仍可能复发转移
及早发现乳腺癌，筛查是一种必要手段。四川省妇幼保健院乳腺甲状腺科主任、主任医师罗静表示，女性乳房检查的最佳时间是在月经干净后3到7天，或来月经后的7-10天。“当出现反复乳腺疼痛、自查发现乳房内包块、乳头溢液、乳房皮肤改变等症状时，应高度重视，及时到正规医疗机构乳腺专科诊治。”
“即便没有任何不适，也应定期进行乳腺癌筛查。”罗静表示，乳腺癌病因要结合生育哺乳、激素分泌、乳腺疾病、血缘亲属家族史等多种内在和外界的因素共同判断。
罗静提醒，符合“有明显的乳腺癌遗传倾向者；既往有乳腺导管（胸部主要组成部分之一）或小叶（乳腺基本组成单位）中重度不典型增生或小叶原位癌（多发乳腺小叶的均匀小细胞实性增值）的患者；既往有胸部放疗史”这3个条件之一的女性，属于乳腺癌高危人群。罗静建议，一般风险人群筛查乳腺癌时，需要自查、每年做一次体检，根据需要做彩超或钼靶；而乳腺癌高危人群，则需要每年进行1次体检、1次彩超或钼靶或MRI（磁共振影像技术）。
如何预防乳腺癌的发生？罗静建议，要建立良好的生活饮食习惯，避免环境污染影响，保持良好的心态，适当增加体育锻炼，控制体重，定期进行乳腺癌筛查，以积极心态治疗乳腺疾病等。
“不同分期、不同分子分型、不同年龄段的乳腺癌患者有不同的预后及治疗方案。”四川省肿瘤医院乳腺外科中心副主任医师王浩从治疗角度介绍，要注意两个重要时间点——40岁以下的患者复发风险更高，往往需要更强的治疗方案；而70岁以上的患者，由于一般存在较多合并症，治疗选择相对慎重。王浩表示，治疗方式主要有保乳治疗和乳房再造手术，前者适用于肿瘤较小的早期乳腺癌，后者适合肿瘤较大或复发风险较高的情况。
“乳腺癌是一种全身性疾病，即便进行早期乳腺癌手术切除，也可能存在肿瘤细胞侵袭和转移，一旦肿瘤细胞在新的部位聚集生长，那就可能出现复发或者转移。” 王浩提醒，减少复发转移的最好方法是早发现早治疗。“现在有很多药物和方案应对复发转移性乳腺癌，一旦复发转移，患者首先要调整心态，明白复发转移不代表危在旦夕，目前针对大多数晚期乳腺癌，都有相应的针对性治疗方案。”
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