近年来,随着医学的进步和国民生活方式的改变,我国肝病的疾病谱发生了显著的变化。其中非感染性肝病发生率逐年上升,例如代谢相关性脂肪性肝病、酒精性脂肪性肝病,已逐渐取代病毒性肝炎,成为了肝脏疾病的主要病因。如何科学有效地防治脂肪肝是全国肝病医生不断努力探索的共性问题。
2020年8月,安岳县人民医院感染性疾病科加入由北京亚太肝病技术联盟主办的“中国脂肪肝数据管理中心”项目,正式形成由感染科肝病专家、体检部专家、内分泌专家、健康管理专家等组成的MDT(多学科诊疗)团队,为广大受检者提供检后一体化服务。 肝脏在脂质储存和代谢中起关键作用。正常人肝脏内脂质含量占肝湿重的3%-5%。当各种因素导致肝细胞内脂质积聚超过肝湿重的5%或以上时(或在组织学上肝细胞50%以上有脂肪变性),称之为脂肪肝。由于各种原因引起的肝细胞弥漫性脂肪变是病理特征中的一种常见的临床综合征。简单地说,就是肝细胞内堆积了太多的脂肪,影响了肝脏的正常功能。
由于高热量、高脂肪饮食的摄入越来越多,再加上工作压力大,运动却越来越少,使得脂肪肝的发生率明显增加。在我国,肥胖、糖尿病和酒精滥用是目前居民脂肪肝的三大病因,其他病因还有营养不良、快速减肥、内分泌紊乱、药物性肝损害、中毒性肝损害、遗传性疾病、炎症性肠病、胃肠外科手术以后等,当然也有少数脂肪肝原因不明。
【脂肪肝演变过程】
单纯性的轻、中度脂肪肝没什么症状,很多人体检出来也没放在心上。虽然病程缓慢,但如果任其发展,那轻度也会变为重度,还可能发展成脂肪性肝炎,进而出现肝纤维化、肝硬化,甚至肝癌等恶性肝病。另外脂肪肝不仅仅是肝脏的问题,还与多种疾病密切相关。 肝细胞脂肪变性或坏死,降低肝脏的解毒功能,易导致内外毒素潴留。
食物的消化离不开胆汁,患了脂肪肝后,脂类代谢障碍,影响到胆汁制造和分泌,进而影响消化系统的功能,引起食欲减退、厌食、吃东西后常感到腹胀恶心等症状。
脂肪肝患者血液中甘油三酯高,常伴有高血脂血症,血液粘稠度增加,促进动脉粥样硬化的形成,进而易导致高血压、冠心病。
脂肪肝患者脂代谢失调,会引发和加重糖代谢失调,诱发或加重糖尿病。
脂肪肝最大的危险性恰恰在于不痛不痒。它是潜伏体内、影响健康的“隐形杀手”。 其实脂肪肝和糖尿病是难兄难弟。据调查,糖尿病患者50%以上合并患有脂肪肝,脂肪肝合并糖尿病占48%左右,两者互为伴发疾病。 脂肪肝与吃确实密切相关。不合理的饮食是脂肪肝发病的主要原因,但是脂肪肝也是“熬”出来、“累”出来的。 随着生活水平的提高,饮食结构不合理等因素,小胖墩越来越多,儿童脂肪肝的发病率呈明显上升趋势。 高血脂患者易患脂肪肝不容置疑,但也有近30%的患者血脂不高而单纯的出现脂肪肝,就算血脂正常也要警惕脂肪肝的发生。 瘦子同样可以得脂肪肝,而且一旦偏瘦者患上脂肪肝,可能肝脏功能与结构有更严重的病变,预后也相对更差。 我们医生建议每年到医院体检中心做健康体检,同时明确脂肪肝的病因、危险因素及并存疾病。在专业医师的帮助下客观评估脂肪肝、肝脏炎症损伤和肝纤维化的程度及肝癌的风险。 目前脂肪肝的治疗是三驾马车,健康管理、功能医学、药物干预。 医生建议在健康管理专家的指导下根据具体情况制定合理方案,不是所有人的方案都一样,因为每个人的身体指标都不一样,治疗方案也得因人而异。
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曌明空 2023-07-05
如何科学有效地防治脂肪肝是全国肝病医生不断努力探索的共性问题。