川观新闻记者 魏冯
“宫颈癌需要做什么筛查?”“宫颈癌如何预防？”3月8日上午8点50分到12点，四川省妇幼保健院晋阳院区门诊大楼前，四川省妇幼保健院妇科副主任、肿瘤妇科主任常军正在为患者答疑解惑。
这天，四川省妇幼保健院组织12名妇产系列临床专家开展“臻爱女性，守护健康”义诊活动，肿瘤妇科、妇女保健科、宫颈疾病专科、乳腺甲状腺专科等12名妇幼保健专家在现场免费义诊。
常军在现场表示，宫颈癌是严重威胁着女性身体健康的妇科三大恶性肿瘤之一。宫颈癌分为鳞状细胞癌和腺癌，宫颈鳞状细胞癌是宫颈癌中最常见的组织学类型。占宫颈癌80％-85％。宫颈癌在我国女性恶性肿瘤死亡排名中占第二位，患病率位居女性生殖道恶性肿瘤的首位。早婚、性生活过早、多个性伴侣者；多产多孕者；营养不良；与高危男性有性接触等都为高危因素。临床表现包括阴道分泌物增多、阴道流血等。
义诊现场。魏冯摄。
常军建议，宫颈癌筛查主要做两个化验：第一，TCT检查（液基薄层细胞检测），主要了解宫颈上皮是否有病变。第二，做HPV的化验检查。因为目前已经发现高危HPV感染是导致宫颈癌的主要原因，所以要检查是否有这种人类乳头瘤病毒的感染。一旦有高危HPV感染的情况下，要及时做阴道镜检查，建议最好在月经干净3~7天不同房，阴道不要塞药，不要冲洗的情况下去做检查。
如医生已确诊患者发生宫颈癌，常军建议，患者应转诊至专业的妇科肿瘤学医生，医生会与患者共同商定最佳治疗方案。”手术适用于早期宫颈癌，手术范围为子宫根治术，即将切除子宫，部分阴道和子宫旁组织一起切除，同时切除两侧盆腔淋巴结，卵巢无病变者可考虑保留。手术治疗的好处是早期病例一次手术就能彻底清除癌灶，治疗期短，缺点是手术范围大，术后可能会出现一定程度的排尿功能障碍等并发症，需要经过一段时间的休养锻炼才能恢复正常。“常军表示，放射治疗适用于各期宫颈癌，甚至晚期宫颈癌。对于老年人来说，心脏功能差，无法忍受手术的人，放射线治疗是很好的治疗方法，但也要注意放射治疗有一定的并发症。
宫颈癌如何预防？常军表示，目前的预防工作——在个人，主要是重视并避免上述各种宫颈癌易感因素以减少人乳头瘤病毒感染的机会，增强机体免疫力以消除人乳头瘤病毒持续感染状态。在社会，主要是普及宫颈细胞学的检查及宫颈病变的治疗，将宫颈癌消灭在其萌芽的癌前病变阶段。
常军在接受患者咨询。魏冯摄。
而将来，随着宫颈癌疫苗的研发及应用，如同消灭天花一样消灭宫颈癌也未必就是梦想。宫颈癌疫苗又称为HPV疫苗，是一种预防宫颈癌发病的疫苗。该疫苗通过预防HPV病毒感染，进而有效预防宫颈癌的发病，可防止人体感染疫苗所涵盖的人乳头状瘤病毒亚型变异。研究发现99%的子宫颈癌都是因感染HPV造成的，HPV还可以引发其他癌症，如阴茎癌、喉癌、肺癌和肛门癌等。HPV的主要感染途径是性接触传播。有10多种HPV类型被列为“高风险”，已经证实它们会导致几乎所有的宫颈癌。其中，两种风险最高的病毒株HPV-16型和HPV-18型可导致约70%的宫颈癌病例。WHO建议：9～14岁未发生性生活的女性为最佳接种人群，实际上只要在性生活暴露开始前接种，HPV疫苗都可以达到最好的保护效果。
常军说，宫颈癌的易感因素虽多，简单说来只要注重卫生、谨慎性行为、避免损伤（包括避免多次分娩及流产）大部分易感因素都可以避免。“我想特别说一下容易忽视的几个地方。一是注重卫生方面。有人认为阴道分泌物是‘脏’的，所以经常清洗阴道。其实，这样反而容易把外界的病菌带入阴道，并打破阴道内的正常菌群平衡，更容易造成感染。再有，‘饭前便后要洗手’深入人心。现在我们知道宫颈癌与人乳头瘤病毒关系非常密切，那么我们一定明白在接触了充斥着病毒的外界环境后，如厕前，特别是月经期时，也很有必要彻底清洁一下双手。”
目前，四川省妇幼保健院作为四川省“两癌”筛查中心，积极落实预防为主、防治结合、综合施策原则，为实现促进“两癌”早诊早治，提高妇女健康水平贡献力量。
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