川报观察记者 石小宏
阑尾炎是生活中经常遇到的疾病，也是普外科最常见的急腹症。通常在老百姓心中，阑尾炎往往经过一个简单的小手术——阑尾切除术就能达到刀到病除的效果。然而，如果患者是一位71岁高龄合并频发室性早搏的老人，手术就有些难度了。近日，四川省老年病医院就成功完成了一例七旬老人这样的手术，术后老人已康复并出院。
患者是1个月前出现右侧下腹部疼痛不适，呈阵发性疼痛为主，疼痛可以耐受，无畏寒，发热，无腹泻、头痛头昏及背心放射痛。在当地医院检查诊断急性阑尾炎，考虑患者合并频发室性早搏，手术风险大，给予抗生素治疗，经处理病情减轻，但是仍然反复发作并加重，由于手术难度大，当地医院未能进行手术。
随后，患者来到四川省老年病医院（省五医院）就医，被普外泌尿外科王明祥主任收治入院。
由于患者已年过7旬，是患频发室性早搏并发急性阑尾炎，这种情况下能不能手术？主治医生李小松详细分析了患者
病情并仔细阅读了冠脉CT等各项检查报告，详细告知患者及家属手术风险，经过与患者家属沟通并取得同意后决心手术。普外泌尿病区王明祥主任及其MDT团队随即开始了紧锣密鼓的术前准备！
住院期间，针对患者心肺肾肝等重要脏器功能的情况，立即启动MDT诊疗模式，进行以心脏内科、呼吸内科、肝脏内科和麻醉科为主多学科诊疗。最后经MDT团队进行充分讨论和研究之后制定了详细的手术方案。
经过麻醉科朱月皓主任多次术前访视评估和麻醉科术前讨论，制定了详细的麻醉方案。6月5日，在椎管内麻醉下行阑尾炎切除术治疗，患者入室后常规监测，心电监护显示频发室性早搏，开放外周静脉后，给予咪达唑仑2mg镇静，行左侧桡动脉穿刺置管，置管成功后，立即行血气分析及连续有创动脉血压监测术中血气监测，待椎管内麻醉平面固后手术开始，术中严密观察生命体征，维持血流动力学稳定，麻醉手术1.5小时后，顺利结束，患者平稳返回病房。
术后经过精心的护理，患者康复出院。为感谢医生护士们的精湛医术及细心照料，老人家属特意来院送上感谢锦旗。
链接： 年龄大了该不该做阑尾炎手术？
很多人认为老年人年纪大了，得了阑尾炎就不要再折腾了，消消炎好了就算了。然而实际却正好相反，老年急性阑尾炎应高度重视并积极应对。
老年人因其阑尾壁变薄，淋巴滤泡消失，阑尾腔变细，阑尾血管硬化，再因炎症而栓塞，故阑尾一旦感染发展很快，坏死和穿孔均较早，穿孔率可高达32%；老年人大多网膜多有萎缩，故阑尾穿孔后炎症不易局限，常发生弥漫性腹膜炎。
此外，老年人常合并有明显的呼吸、内分泌和肝肾功能障碍，免疫防御功能也明显下降，死亡率较高，约为年轻人的8倍。
因此，老年急性阑尾炎应该及早进行手术切除阑尾，但要排除禁忌症，但年龄不是禁忌症。重要的是围术期管理，控制并存疾病产生的影响，使老年人安全度过围术期。
因此，家里的老人如果出现腹痛不适症状，应及时到医院就诊，避免延误病情，一旦明确诊断阑尾炎应及早手术治疗，解除老年人的疼痛困扰，提高老年人的生活质量，还老年人一个健康幸福的晚年时光。
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