又到了一年一度的体检季
随着CT在肺部检查中应用的普及
很多人的胸部CT报告上
或多或少有一些问题
尤其对检查发现的肺结节
不少人闻之色变，惶恐不安
针对大家关心的问题，川观新闻送来冬季健康福利。特邀四川大学华西医院胸外科主任医师车国卫教授，为大家带来肺健康专题科普。
并通过川观新闻积分商城，积分抽奖送出由车国卫教授及其所带领团队出版的“肺常放心”系列图书：《肺常放心——肺结节的前世今生》、《肺常放心——肺结节手术、咱不焦不慌》。
如何进行肺部体检/肺癌早筛？
肺部常规体检不等于早期肺癌筛查，正常情况下，一般建议男性40岁，女性35岁，开始做肺部健康体检。常用项目包括胸部普通平扫CT、胸部平扫低剂量螺旋CT（LDCT）。肿瘤标志物CEA等。
不考虑职业和吸烟因素，建议55岁或45岁开始做早期肺癌筛查，常用胸部平扫低剂量螺旋CT（LDCT），加或者不加高分辨（薄层）。肿瘤标志物CEA等。
划重点：胸部X光或CR只能发现大于30mm的结节，达不到体检的目的。只有胸部CT能发现10mm左右的结节，选胸部平扫低剂量螺旋CT（LDCT）是因为它的辐射剂量只有普通CT十分之一。
“健康体检的CT报告上，往往都会有很多描述。”车国卫教授说，大家都想自己的报告上写的是心肺无异常，但这种情况很少，很多人的检查报告上或多或少有一些问题。
报告有以下情况，不用紧张
如果CT报告上有“肺部条索影、肺部钙化灶、肺部多发小结节0.1-0.3厘米不等、肺大疱或者肺气肿”等这些术语或字样，您不必过于担心。很多情况下，和我们的年龄有关系。如果实在不放心，可以找专科医生问诊咨询，不要自己吓自己。
查出肺结节，距离肺癌有多远？
尽管用低剂量螺旋CT（LDCT）进行肺癌筛查时（针对高危人群），多达一半的人可检测到一个或多个结节，但良性结节占所有结节的96.4%，恶性结节概率不到5%。
在所有检出肺结节的人群（所有参与体检的人群）中，真正考虑恶性结节并需要手术治疗的不到2%。
划重点：总体来看，结节越大，恶性的可能性越大。实性结节的恶性程度相对高，混合型结节的恶性程度和结节中实性成分的多少成正比。
对于孤立性肺结节来说。直径≤5mm，恶性率＜1%；直径5-10mm，恶性率2.3%-6%；直径10-20mm，恶性率22%；直径＞20mm，恶性率64%-82%。
对个体患者来说，要综合多种情况以及不同时间的影像资料进行评估。
发现肺结节，怎么办？
针对健康体检或早癌筛查时发现的肺结节：
直径小于5mm，可每年体检。
直径大于10mm，原则上需要临床检查和治疗。
实性肺结节
① 肺结节直径小于5mm，无需随访（如形态可疑或位于上叶，可12个月后复查）
②肺结节直径5-8mm，6-8个月复查CT，18-24个月考虑再次复查胸部普通平扫CT或LDCT+高分辨或薄层（听从医生建议）
③肺结节直径8-10mm，3-6个月复查CT，18-24个月考虑再次复查胸部普通增强CT或LDCT+高分辨或薄层，必要时行PET-CT或手术。
亚实性肺结节
一、纯毛玻璃结节
① 纯磨玻璃肺结节直径≤5mm，通常不需要随访。
②纯磨玻璃肺结节直径5-10mm，每年复查1次胸部普通平扫CT或LDCT+高分辨或薄层（听从医生建议）CT，共3年。
③纯磨玻璃肺结节直径＞10mm，首次CT检查后3个月复查胸部增强CT或LDCT+高分辨或薄层，若病灶持续存在，除非患者不能耐受手术，否则建议行非手术活检或外科手术治疗。
二、部分实性肺结节
①部分实性肺结节直径≤8mm，应于首次检查后3、12、24个月行胸部普通平扫CT或LDCT+高分辨或薄层（听从医生建议），严格定期随访，此后3年每年复查1次CT。在随访过程中一旦发现实性部分增大，应立即行非手术活检或外科手术治疗。
②部分实性肺结节直径8-10mm，需在首次检查后3个月复查胸部强化CT或LDCT+高分辨或薄层，若病灶持续存在，则应行PET-CT扫描、非手术活检、外科手术治疗等积极处理。
哪些人是肺癌高危人群？
具有以下高危因素的人群易患肺癌，应该每年进行肺部体检，做胸部平扫低剂量螺旋CT（LDCT）。
1.年龄＞50岁
2.长期吸烟：吸烟指数＞400年支（吸烟指数=吸烟的年数×每日吸烟的支数）
3.长期被动吸烟（二手、三手烟）
4.有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）
5.长期工作在密闭的环境中
5.有恶性肿瘤病史或肺癌家族史、肺部疾病史（慢性阻塞性肺疾病或肺结核）
如何更好地保护我们的肺？
可能大家要问了，为什么感觉查出肺结节的人多了？对此，车国卫教授分析：一是人们健康意识提高，主动去做体检的人多了。二是人的寿命延长，健康问题自然增多。三是低剂量螺旋CT（LDCT）广泛应用，高分辨技术让30mm以下的结节无处遁形。
那么我们应该如何预防肺结节，预防肺癌呢？
除了禁烟限酒、合理饮食、适量运动、心理平衡四大健康生活方式外，现在还没有一种更好的方法可以预防肺结节。
以下几点需要加强关注：
① 尽量减少有害气体吸入：吸烟、二手烟、三手烟等。任何时间戒烟都不晚，越早越好，最好从不吸烟。
“三手烟”是指吸烟者吸烟后，残留在衣物、墙壁、地毯、家具，甚至头发和皮肤等表面的烟草烟残留物，可以存留200天。
雾霾天气，尽量减少外出。建议佩戴有防护功能的口罩，减少在室外停留的时间。
预防室内污染，减厨房油烟污染。保持厨房通风，科学选购使用抽油烟机。家庭装修不要太豪华，尽量做到环保装修，新居入住前要检测。
②积极治疗肺部慢性疾病：慢性气管支气管炎、肺结核、肺部炎症、尘肺等。
③合理生活作息：避免熬夜、保证睡眠。
④定期体检，加强筛查。
对于很多人关心的肺结节要不要切除、什么时候切除，是不是越快手术切除越好，手术之后如何康复治疗，车国卫教授提醒：一定要听专科医生的指导。很多时候焦虑与恐慌对身体的危害，远远高于肺结节本身。因此，最好的应对就是谨遵医嘱、放松心情，这样可能会更好一些。
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结节越大，恶性的可能性越大
科学治疗
正确看待确诊结果。
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