中共单县县委宣传部10月18日对外通报,针对媒体报道的单县城乡医保结算有关问题,菏泽市委、市政府已责成单县县委、县政府在全县开展起底式彻查。目前已暂停相关村卫生室医保报销资格。据媒体报道,近日,山东菏泽单县莱河镇被曝有大量村民的城乡居民医保账户,莫名出现多次“脑中风”的结算记录,有村民称,“几乎每家每户都有,我们这个村都应该改名叫‘脑中风村’了。”(10月18日中新网)

山东菏泽单县莱河镇大量村民的城乡居民医保账户,莫名出现多次“脑中风”的结算记录,其中涉及5岁儿童、已经去世的村民、常年在外务工的村民等,几乎是“全村脑中风”,荒唐得令人匪夷所思。“全村脑中风”事件,显然是典型的欺诈骗保行为,必须予以彻查。笔者认为,“救命钱”绝不能让类似“全村脑中风”欺诈骗保,此事件暴露出医保监管方面的漏洞,值得相关部门反思。

城乡居民医保基金,是群众的“救命钱”。然而,一些医疗机构为了欺诈骗保,可谓“坑蒙拐骗”样样来,比如采用降低入院标准、分解入院等花样百出的骗保方式,以达到骗取医保基金的目的。近年来,随着医保监管机制逐步健全,对欺诈骗保行为的打击力度进一步加大,欺诈骗保现象大为减少。然而,由于监管上还存在盲区,特别是对乡村和社区卫生室等基层医疗单位的监管,监管部门或暂时没有顾及到,或自认为不会出问题而放弃监管,才使得“全村脑中风”等拙劣的欺诈骗保行为屡屡得逞。如果没有媒体的曝光,“全村脑中风”欺诈骗保行为,还会一直继续下去。

试想,一个村子出现多次“脑中风”结算记录,几乎“全村脑中风”,是一个极不正常现象,如果监管到位的话,就很容易发现其中的猫腻和问题,从而及时揪出村医的欺诈骗保行为。或许正是因为监管上的缺位,才让村医肆无忌惮地侵吞“救命钱”。针对此事件反映的问题,应当逐一调查核实,对违纪违规等问题一查到底、严肃处理,对涉嫌刑事犯罪的,要坚决依法予以打击,决不能姑息。

同时,相关监管部门有必要进行深刻反思。如果医保监管工作还没有覆盖到最基层的乡村或社区,就应当积极采取应对措施,尽快实现监管全覆盖,堵住在监管方面的漏洞,让欺诈骗保者无任何可乘之机;如果是监管有制度,而是工作人员失职、渎职造成的监管缺位,最终让欺诈骗保者钻了空子,就应当严肃问责相关责任人,给予严厉的党纪和政纪处分,才能正风肃纪,起到警示教育作用。

一起村医欺诈骗保事件,惊动国家医保局,说明类似欺诈骗保行为,在基层或存在一定的普遍性。国家医保局已派出工作组,奔赴山东省单县进行现场督办。国家医保局要求山东省医疗保障局严格落实2021年打击欺诈骗保专项整治工作要求,聚焦“假病人、假病情、假票据”等欺诈骗保行为,以案为鉴,举一反三,在全省范围内加大监管力度,严肃查处各类医保欺诈骗保行为,切实维护医保基金安全。期待山东省此次以彻查“全村脑中风”事件为契机,采取得力措施,守护好群众的“救命钱”。(丁家发)