新年将至，在这辞旧迎新的时候相信各位都有更多的聚会，大家一起聚一聚难免会更多的吃吃喝喝，而对于痛风患者，更多的吃喝可能就意味着痛风病症的发作。

成都骨科医院急诊科主任副主任医师邱斌，就来讲一讲大家最关心的“吃”！作为一名尿酸偏高的患者，哪些东西能吃？哪些不能吃？哪些能多吃些？哪些可以适当少吃些？

要知道怎么去吃，首先得了解一下常见食物的嘌呤含量。

高嘌呤食物：每100g 食物含嘌呤量为 150-1000mg

中嘌呤食物：每100g 食物含嘌呤量为 50-150mg

低嘌呤食物：每100g 食物含嘌呤量为 0-50mg

细看之下很多人都会发现鸡鸭鱼肉一概不能吃，每天都是萝卜青菜，这个表列出的食物嘌呤含量没有错，含量高的确实也不能多吃，但嘌呤高的不代表完全不能吃，嘌呤低的也不是绝对安全。

果汁、饮料几乎不含嘌呤，痛风患者是否可以随意饮用？

不可以。研究显示含糖的软饮料可显著增加血尿酸水平，并且比烈酒的作用更加明显，与啤酒差不多。加拿大温哥华总医院的Choi教授和美国哈佛大学Curhan教授，对46393名40岁左右的男人，做了为期12年的问卷跟踪调查，其研究发现：经常食用含糖的软饮料会大大增加男性患痛风的风险；每天喝1-2瓶软饮料的测试者，与那些很少喝软饮料的测试者相比，其患痛风的风险要高出85%。

水果嘌呤含量很低，可以随意食用吗？

不可以。短时间内过量食用。含果糖丰富的水果也可能会增加患痛风的风险，这是因为大量果糖进入人体后会转化为合成嘌呤的底物，嘌呤合成加速，尿酸生成增多，就导致了痛风的发作。很多痛风患者认为，既然摄入果糖存在风险，以后再也不吃水果了。其实，人们不必“杯弓蛇影”。除非一次性摄入大量果糖(超过50克)，危害才可能发生。而且，普通水果中的果糖含量与甜饮料、蜂蜜相比仍然很低。中国居民膳食指南推荐成人每天吃水果200～400克，这其中的果糖含量是很少的，不用过分担心。

常见水果含糖量排行榜：

①  糖量在2％左右的水果蔬菜有：黄瓜l.5％、石榴1.68％、西红柿2.1％等。

② 含糖量4％-8％的水果有：西瓜4.2％、草莓5.9％、甜瓜(香瓜)6.2％、樱桃7.9％等。

③ 含糖量8％-13％的水果有：柠檬8.5％、鲜葡萄8.2％、李子8.8％、梨9.0％、菠萝9.3％、桃子10.7%、鲜柿子10.8％、杏儿11.3％、柚子12.2％、橙子12.2％、苹果12.3％、甘蔗12.4％、桔子12.8％等。

④ 含糖量在20％左右的水果有：香蕉19.5％、鲜山楂22.1％、海棠22.4％、鲜枣23.2％等。

菠菜也是蔬菜，为什么说痛风患者不能吃菠菜？

菠菜是一种特别的蔬菜,痛风病人并不适合多进食菠菜。菠菜中含草酸，与含钙丰富的食物（如豆制品）同煮会形成草酸钙沉淀，有草酸钙结石的痛风患者，不宜食用。

豆制品含嘌呤高，痛风患者是否需要限制？

以往认为豆类食品可升高血尿酸水平，诱发痛风急性发作，因此也被痛风患者视作需要限制的食物。然而事实上，豆类尤其是豆制品不但不会引起血尿酸水平增高，反而可降低血尿酸水平，是痛风的保护因素。因此，应鼓励痛风患者适当增加摄入豆类和豆制品，建议限制在每日30克大豆之内，换算成水豆腐不超过90克；如果喝豆浆无不良反应，建议不超过1杯。

维生素C可抑制尿酸排泄，痛风患者是否需要限制？

过去认为大剂量维生素C可抑制尿酸排泄，但现在研究认为：维生素C能促进尿酸排泄，且维生素C的摄入量与痛风的发病率呈负相关，提示维生素C对痛风有预防作用。因此，建议痛风患者可适当补充维生素C，从而预防痛风的发作。考虑到人体的最大耐受量，成人每日维生素摄入量不应超过2000mg。患者没有必要去专门买维生素C来吃，可以适量摄入富含维生素C的水果和蔬菜。

只要不吃高嘌呤的食物，其他食物可以随便吗？

这种观点是错误的。控制每天嘌呤总摄入量比限制某一种高嘌呤食物的摄入更重要。如果只强调限制高嘌呤食物，过多的摄入低嘌呤食物，会导致每日嘌呤总摄入量超标，一样会加重痛风的发展。推荐每日嘌呤总摄入量<200mg。此外，低嘌呤饮食可能会导致蛋白质摄入不足，不能满足机体日常营养需求，患者会出现乏力、抵抗力下降等。患者的依从性也会很差。另外，饮食方案不仅要关注食物的嘌呤含量，还要控制总热量的摄入。尤其是肥胖的痛风患者，因为肥胖易诱发胰岛素抵抗，患者血脂水平多较高，会干扰尿酸的代谢。

如果痛风发作了怎么办？

如果痛风发作，当时是及时就医，必要时可以抽血检查明确血尿酸等指标，根据检查结果的不同可以给予不同的内服及外敷药物对症治疗，我们医院长期接诊痛风病人，在多年的临床基础上总结出了我院特色的杨氏内服外敷药物（内服院内制剂损伤活血胶囊等，外敷院内制剂草乌南星软膏+十五味消炎散等），外敷到疼痛部位，一般病人治疗次日症状就能好转明显，治疗3次基本消除症状，在临床上取得了广大痛风患者的称赞。

当然在治疗的同时也要控制饮食：急性发作（痛的时候）选择表中低嘌呤的食物（此时多增加一些鸡蛋清和牛奶），避免中等量嘌呤和高嘌呤的食物。缓解期和恢复期（不痛）的时候，以低嘌呤类食物为主，中等量嘌呤的食物控制一下量，瘦畜肉、白肉和部分鱼可以吃（肥肉就不要吃了），每天总量为2～4两（肉最好用水焯一下）。高嘌呤食物如动物内脏、浓肉汤等营养价值低，就不建议吃了。另外还要少放油、盐、辣椒、花椒等调味料。

本文作者：成都骨科医院急诊科主任副主任医师邱斌

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