川报观察记者 雷倢

2019年1月15日,成都市医保局成立。一年时间过去,成都市医保局交出了一份怎样的成绩单?

一年来,成都的长期照护保险试点成为全国范例,国家组织药品集中采购和使用试点的成都经验在全国推广,成立全国首个国际医疗消费中心保障战略联盟......

惠民生

推进西南跨省异地就医门诊直接结算

药品作为重要的民生保障,如何减轻医药费用负担、规范药品流通秩序、提高用药安全一直都是国家关心的问题。为了解决这些问题,2018年3月,国家组织药品集中采购和使用试点工作(以下简称“4+7”药品集中采购)正式启动,旨在通过对既往药品集中采购制度的重大改革,让人民群众以比较低廉的价格用上质量更高的药品。成都是11个试点城市之一。2019年4月1日,成都市医保局正式开始实施药品集中采购工作。据成都市医保局相关负责人介绍,去年成都制定“一主六辅”政策体系,推进全年试点工作,完成任务总量的151.61%。

惠民生不仅体现在药品上,去年12月,西南片区跨省门诊费用直接结算签约暨启动仪式在成都举行,实现西南5省区市异地就医中心平台落地成都,成为继长三角地区后第二个跨省门诊直接结算开通片区。

西南片区跨省门诊费用直接结算系统上线运行后,四川省省本级和成都市、重庆市、云南省省本级和昆明市的城镇职工参保人员以及贵州省省本级铁路和电力系统参保人员,无需备案就可在跨省门诊费用直接结算的试点医疗机构和药店,持社会保障卡刷个人账户结算跨省普通门诊、药店购药费用,直接惠及2亿群众。

此外,去年成都还加强建设县域医共体。制定助力医共体建设的三大类13项举措,以区域医保总额管理为纽带,推进县域医疗机构大融合;统一医保目录范围,提高基层医疗机构的就医吸引力。

一年来,成都市医保局也在深化医保领域“放管服”改革,加大简政放权力度,在全国率先取消医院新建住院大楼床位费审批、建立医疗服务价格动态调整机制,为各级各类医疗机构发展赋能;在高新区开展职工医保个人账户购买商业保险改革试点,以多元化保障方式提升群众获得感;在全国率先制定并落实异地评估认定暂行办法。

一年来,成都深入推进医疗救助和医保扶贫。将退职老职工、孤儿、艾滋病感染儿童和困境儿童纳入医疗救助范围;资助7万余名建档立卡贫困人口参保,建档立卡贫困人口基本医保、大病保险和医疗救助金额资金支出1.77亿元,受益人达61万余人次。

自成立以来,管住”钱袋子“也是成都市医保局的任务之一。去年,成都市医保局持续巩固基金监管高压态势,制定基金监管10项制度,构建全生命周期、全社会参与、全智能治理的医保基金监管“三全”工作体系,全年查处医药机构违规4355家,查实违规金额1712.25万元,要求支付违约金2437.20万元。

相关负责人介绍,2020年,成都市医保局将在民生领域做更多的工作,比如,开启第二轮药品集中采够、创新保障机制,建立社会保险为主,商业保险为辅的多层次医疗保障体系。

强产业

成立成都国际医疗消费中心保障战略联盟

成立以来,成都市医保局还聚焦建设全面体现新发展理念城市,推动产业发展。全面跟进落实城市战略目标。

去年,成都市医保局聚焦建设国际消费中心城市,成立成都国际医疗消费中心保障战略联盟,搭建“蓉城医保客厅”平台,设立“产业咖啡”“健康沙龙”“百姓茶座”三大模块,在全国率先建立政府主导、市场主体、优势互补的医疗保障战略协同机制,吸引20余家国内外知名企业参与,推动法国优普公司“外籍人士医疗呼叫中心”、泰康医疗成都诊所、泰康西南医学中心项目落地。

此外,成都市医保局还制定加快东部新区医疗保障事业发展的实施意见和支持东部新区建设“医保20条”,助力东部新区打造高标准、立体化、多层次医疗机构体系,助推创新创业人才安居乐业。

去年是成都国际化营商环境建设年,围绕这一主题,成都市医保局实施国际化营商环境建设医疗保障八大行动计划,从服务市场公平准入、医保政务服务效率提升、医药产业发展要素优化、医保立体监管体系提能等方面,全方位推动国际化营商环境建设。

去年,成都还发挥主干担当,分别与成都平原经济区、川南经济区等五区签订《医疗保障事业协同发展战略协议》,实现全省医保事业协同发展、医疗保障经办便民利民、医疗保障基金协作监管和医疗保障公共服务共建共享。

成都市高新区主动发挥医保杠杆撬动作用,围绕建设具有国际竞争力和区域带动力的现代化生物医药产业体系目标,积极促成国际消费中心城市医疗保障战略联盟成立和项目落地,在联盟框架下探索“政府+保险+企业”的创新模式,打造低成本、便利化、国际化的生物医药产业发展环境。