王英力 川报观察记者 李寰

11月17日，第九届世界早产日。“关注早产，守护生命”大型全国专家义诊活动在四川大学华西第二医院举行，来自复旦大学附属妇产科医院、浙江大学医学院附属妇产科医院、上海国际和平妇幼保健院等十余家医院妇产科专家及四川大学华西第二医院多个科室包括新生儿科、产前诊断中心、超声科、儿童康复科、药学部、助产士、产科护士等联合义诊，阵容相当强大。

究竟多久出生的孩子被认为是早产儿？

上午八点，天还带着朦胧的灰色，义诊台前就排起了一条长龙。早产作为一个全球性产科问题越来越受到关注，近20年来，早产率呈逐渐上升趋势。全球每年约有1300万早产儿出生，约占所有新生儿的10%。早产是引起新生儿近远期并发症和婴儿死亡的主要原因之一，也是导致婴幼儿发生脑瘫、发育迟缓、视网膜病变、慢性肺部疾病以及听觉和视觉障碍等长期并发症和后遗症的重要因素，给家庭和社会带来沉重负担。加强围生期保健，早期干预、积极治疗，可以减少早产儿发生。

究竟多久出生的孩子被认为是早产儿呢?中华医学会围产医学分会主任委员、四川大学华西第二医院产科主任、博士生导师刘兴会教授介绍到，早产儿，是指妊娠二十八周到不足三十七周出生的婴儿。其中，不足三十七周的意思是，即使妊娠周期达到三十六周加6天，也算做早产。在这之中，还有一类“极早产儿”，他们指的是妊娠周期二十八周到三十四周之间出生的婴儿。

早产对婴儿的主要危害有哪些？可以预防吗？

早产对婴儿的主要危害有哪些?四川大学华西第二医院儿科主任医师石晶介绍说，早产对婴儿的危害，主要是在提前出生后，各个系统发育不完全，很容易并发呼吸系统及神经系统相关方面的并发症，如：呼吸困难、颅内出血、脑室周围白质软化，甚至之后会发生脑瘫;针对呼吸道方面的疾病，早产儿发生哮喘、反复发作的肺炎的可能性比较大。值得一提的是，因为各个系统发育不成熟，防御系统也会受到影响，所以早产儿的抵抗能力会比较低，容易受到感染。

早产对孩子的影响如此大，作为爸爸妈妈可以预防吗?刘兴会教授说到，早产的因素很多，比较常见的有：感染因素、高龄、多胎妊娠等。预防早产需要从以下方面着手：第一，在孕期做好保健。保健的目的是尽量不出现营养不良的情况。如贫血或抵抗力低，容易造成感染的情况。第二，生殖道有炎症需要提前治疗。第三，有内科的疾病，如高血压、糖尿病、甲状腺功能不正常，也容易造成早产。所以把这些内科疾病的防御做好，也是可以预防早产的。

除了生理因素以外，一些准妈妈们工作压力过大、心理压力过大，也会造成早产。适当地缓解一下心理压力，也可以明显减少一部分早产。“最好的胎教就是：良好的营养和良好的心情。”刘兴会教授笑着说。

哪些妈妈有早产的高危因素呢？

哪些妈妈有早产的高危因素呢?多次做人工流产，会导致宫颈机能不全。“这种机能不全，指的是如果把宫颈比作一扇门，经常打开它，就会导致门关不上了。而关不上，就容易出现把小孩关不住，掉下去的情况”，刘兴会教授补充说。除此之外，三十五岁以上的高龄产妇也是早产的高发人群，因为高龄产妇子宫开始老化，宫颈机能也开始变老，再加上心理压力比较大，容易造成早产;最后，多胎妊娠也会造成早产。

有以下症状，就有可能是早产的征兆：下腹坠胀或规律腹痛或规律腹胀;“一般来说，一个小时之内，有六到八次宫缩，就认为有先兆早产。”刘教授说。

而从客观评价分析，通过B超或阴道检查，可以了解宫颈管有没有缩短。在正常情况下，宫颈管有3.5公分，如果越来越短，则表示有相应的宫缩，宫颈口在悄悄打开了。“一般在二十四周以前，就需要做一次宫颈评价。最后，当出现血性分泌物时，也有可能是早产的征兆。

早产的小孩都不聪明或者很聪明吗？

如果家中有早产宝宝，也不要心急。早产儿要看妊娠周数，一般来说妊娠周期在三十四周以上的早产儿，危害相对较小;而三十四周以前的，危害比较大一些。针对早产儿的护理，第一要注意保暖。不要担心小孩一出生就进保温箱。保温箱就是保暖。因为早产儿的体温调节中枢不完善，不能很好的保持温度，所以需要保暖。

第二就是喂养，因为早产儿的胃肠功能很弱，所以需要少量多餐的喂养。最好鼓励母乳喂养，因为母乳里有抗体，有最均衡的营养物质，利于早产儿吸收。

其次，因为早产儿抵抗力较低，注意家中空气流通也不可忽视，空气流通可以减少感染的机会，家中的用品也需要清洗干净。

早产的小孩都不聪明或者很聪明吗?“这都是不科学”。刘兴会教授介绍，妊娠周期在二十八周的早产儿，近一半的小孩脑发育不全，这时候，出现“不聪明”的小孩偏多，甚至脑瘫的机会也会增加;一般来说，经过医院抢救性的治疗，通过地塞米松促胎肺成熟，硫酸镁保护胎儿大脑，这一部分小孩即使早产在三十二周以后，出现脑损害也很少。这种脑损伤减少以后，通过后期的喂养，追涨，和正常小孩没有多大的区别。

因此很聪明、不聪明都是不科学的。“主要看有没有出现脑损伤。比如说三十二周以后，三十三、三十四周生下的早产儿，如果没有出现脑损伤，也可以很正常。不聪明是要靠培养。最后的培养是最重要的，不要先下定论。”刘教授说到。

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