川观新闻记者 杨丹 何嘉琦
体检发现肺结节，总让人感到恐慌。拿到检查报告，你能看懂上面的专业术语吗？哪些肺结节需要手术治疗？如何科学定期随访？
本期川观新闻《医本正经》，四川大学华西医院胸外科车国卫教授来跟你聊聊肺结节的那些事。
一、磨玻璃影与磨玻璃结节
GGO是磨玻璃影，GGN是磨玻璃结节。理论上GGO包含了GGN，简单地说，小于30mm的GGO就可以称为GGN。
GGO指CT上边界清楚或者不清楚的肺内密度增高影，但密度不足以掩盖其中行走的血管和气管影，分为弥漫性GGO和局限性GGO。
弥漫性GGO，常表现为双肺或者单侧大面积的磨玻璃影，如不透明的磨砂玻璃样，在临床主要见于肺水肿，病毒性、过敏性或放射性肺炎，肺出血，肺泡蛋白沉积症或者一些间质性肺病，绝大多数为良性疾病。
局限性GGO是指病灶边界清楚，圆形或者类圆形，小于30mm的局限性磨玻璃影，也称之为磨玻璃结节GGN，临床上病变的种类比较多，良恶性都有可能。
二、肺结节如何分类？
按大小（肺结节、小结节、微小结节、粟粒状结节）
按密度（实性结节和亚实性结节，亚实性结节又分为纯磨玻璃结节和混合磨玻璃结节）
按多少（分为单发和多发）
按性质（良性和恶性）
三、肺结节离肺癌有多远？
体检或筛查的肺结节约95%是良性的，而在这恶性的5%中，有三个可能，一是确实在长大，二是终生没有变化，三是减少或完全消失。
四、肺结节如何科学随访？
1、哪些可以置之不理？
粟粒状结节（≤3mm）且排除结核和转移瘤
2、哪些可以随访？
纯或混合GGN＞10mm观察三个月；纯或混合GGN6-10mm，观察三个月；＜5mm的微小结节；明显钙化且无痰中带血、长期咳嗽咯血等临床症状的肺结节
3、哪些需要手术治疗？
当结节6-8mm被高度怀疑为恶性时；出现≥10mm的结节且定性困难；＞30mm，无论良恶性
五、发现肺结节，“一切了之”？
要不要手术？什么时候手术？车国卫教授表示，医生通常会结合三方面因素来综合判定：
一、疾病本身需要手术或手术是第一治疗方案，通过手术才能彻底治疗或明确诊断；
二、患者通过术前全面检查，能够耐受手术；
三、通过术前检查并根据目前治疗现状，患者从手术中获益的可能性大。
如果满足以上三个条件，通常医生会建议通过手术来进行治疗。
车国卫教授提醒，筛查发现的肺癌，绝大部分情况下，治疗效果是比较好的。所以即使筛查发现肺结节可能是肺癌，只要科学管理，也无需过度紧张。
本期合作专家
车国卫
四川大学华西医院胸外科
主任医师/教授、博士生导师
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