川报观察记者 李寰

8月1日,31岁的产妇娟子(化名)从ICU转入普通病房,这一次逢凶化吉,源于四川大学华西医院和华西第二医院多学科医生的联合出击。就在5天之前,她和宝宝命悬一线……

2019年7月26日(周五)凌晨1点,娟子被救护车由四川某地紧急护送至四川大学华西第二医院。当时,她已经怀孕36+6周,伴有不规律宫缩,在当地医院产检诊断为凶险性前置胎盘,高度怀疑胎盘植入,随时有大出血的风险,并且同时合并了重度子痫前期,病情极其危重。此外,她在半月前还出现了胸痛不适等症状,在当地医院检查时发现患者还合并了一种致命性的并发症-主动脉夹层瘤,随时有夹层破裂、大出血的风险,且一旦发生患者及其家属要面对的结局很大程度即是母婴双亡。

7月25日晚,当地医院紧急联系上华西二院,医务部会同院总值班立即开展协调,经急诊科、产科和妇产科ICU通力合作,患者顺利转入华西二院妇产科ICU。

产科副主任周容教授全组医生争分夺秒完善术前准备,妇产科ICU的医护团队积极联系相关科室会诊,完善胎盘MRI、心脏超声等检查,并多次与放射科、华西医院心脏大血管外科医生讨论该患者病情及手术方案。

由于患者存在主动脉夹层瘤,随时可能发生破裂出血,特别是在剖宫产手术过程中,胎儿娩出后腹腔压力的改变,更可能导致主动脉夹层瘤的破裂,严重威胁患者生命安全。为了母婴安全,经华西二院产科医师同华西医院心外科医师充分评估患者病情,华西二院医务部同华西医院医务部反复沟通协调,特别整合两家委直属医院人力、物力资源,拟定了大华西MDT团队合作接力方案,准备于7月29日将患者转运至华西医院心脏大血管外科进行手术。

然而,高危孕产妇的病情变化迅速。7月28日下午,患者感到胎动明显减少,医生考虑胎儿在宫内已经缺氧,必须马上进行剖宫产手术,但是手术的风险极大。为了节省时间,华西二院医务部、产科、麻醉科、新生儿科的负责人和医护人员成立转运团队,迅速将娟子转至华西医院胸外科ICU,同时检验科血库联络市血液中心备足用血做好紧急救治的血液保障。

计划手术突然变成急诊手术,虽然时值周末,但华西医院医务部、总值班室、心脏大血管外科、手术室和麻醉科等部门和科室紧急协调,杂交手术间准备就绪,人员、物资全部到位,每一位医护人员都为这台将完成剖腹产、子宫切除、主动脉支架植入三项手术内容的复杂手术做好了充分的预案。

2:20,周容教授团队为患者施行了剖宫术,新生儿平安,转入华西第二医院新生儿科进一步观察。但患者凶险性前置胎盘严重胎盘植入,整个子宫前壁仅见浆膜层,出血汹涌,止血极度困难,医生当机决定切除患者的子宫,手术顺利完成。

随后,心脏大血管外科郭应强教授团队立即为患者完成了主动脉支架植入手术。此时已经到了第二天凌晨三点(29日),历经5个小时的手术抢救,患者终于转危为安。据介绍,此次危重孕产妇紧急救治的成功是华西第二医院和华西医院共同努力的结果。

(视频由华西第二医院提供)