陈向前  刘墨  梁婷  川报观察记者 魏冯

疼痛是肿瘤患者最常见和最痛苦的症状之一，严重影响患者的精神、心理和生活质量。

近日，四川首家“难治性疼痛规范化诊疗示范基地”在泸州西南医科大学附属医院揭牌建立，该基地是由中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会牵头、多家学会参与的全国性项目。

该基地的建成，将提高难治性癌痛的预防、诊断和治疗水平，使身处不同地域的癌痛患者均得到规范有效的多模式镇痛治疗，造福人民群众。目前，CRPC以牵头在全国已创建60家基地医院。

基地揭牌后，对患者病情、医学研究意味着什么  ？

患者：

就医更方便，疾病得到规范化诊疗和全程管理，提高癌痛缓解率

难治性癌痛又叫顽固性癌痛，约占癌痛的10-20%，是一类疼痛剧烈、治疗效果差、专科医生棘手的严重的疼痛性疾病。目前国际上尚无明确的定义，也无统一的诊断、评估、治疗的流程，通常把由肿瘤本身或肿瘤治疗相关因素导致的中重度疼痛，经过规范化药物治疗1~2周，患者疼痛缓解仍不满意和（或）不良反应不可耐受称为难治性癌痛。

谈及中国难治性癌痛现状时，中国临床肿瘤学会肿瘤支持与康复治疗专家委员会主任委员王杰军教授直言，由于国内对难治性癌痛缺乏足够的认识及教育培训，目前癌痛防治与研究体系建设相对滞后，难以应对日趋严峻的发病形势。

该基地的建成，将对患者进行系统的癌痛管理。“以前是治疗，现在是管理”。西南医科大学附属医院疼痛科主任欧册华教授说，难治性癌痛会使患者长期处于焦虑、绝望的心理状态，吃不好、睡不好，比起单纯的就医治疗，全程有效的癌痛管理是重中之重。基地建成后，医院将携手各级诊疗机构，通过人员培训、专家会诊等方式，提高川南地区难治性癌痛管理水平，推动难治性癌痛规范化诊疗工作。

同时，该基地的建成，也将减少病人四处奔波就医的费用。欧册华教授打了个比方，癌症癌痛患者的治疗费昂贵，一般患者住院10天左右，开销均在1万元上下，如果到处奔波就医，这个花费多半都要翻倍。示范基地建成后，也能极大程度降低患者四处奔波就医的费用。

医院：

打破地区“隔阂”，便于专家资源整合、打造学科特色

基地揭牌后，不仅对患者有益，也对医学研究、学科建设有帮助。

该基地建立将有利于全国专家资源整合。王杰军教授介绍，难治性疼痛规范化诊疗示范基地项目可消除省份之间的隔膜，整合全国专家资源，为有需求的地区提供服务，让西南地区的癌痛治疗可以与全国其他地区交流进步；通过搭建多学科诊疗平台，增加各级医院、医院内部各学科间（疼痛与姑息治疗、肿瘤放疗等多学科之间）的互通合作。

同时，也有利于打造学科特色。西南医科大学附属医院副院长徐勇教授表示，成立示范基地，更好的打造学科特色，带动区域难治性癌痛规范化诊疗事业的发展，扩大医院影响力；医护人员也能掌握难治性癌痛的诊断治疗方法，通过多学科合作的全国平台，扩大癌痛领域的影响力。

换句话说，通过示范基地建立，所有医师都将直接学习到全国60家基地、189家联合医院先进、全面的医疗手段、经验，不仅仅是在学术上，包括基层临床医师的教育培训也能得到巨大的提升，而泸州市医疗辐射区域广，可以作为带头医院，在学习到更加规范，更加优秀的疼痛治疗后，可以向下一层一层推广，普及整个四川。

值得一提的是，基地对医学研究、学科建设的帮助，最终也会回馈到患者身上。王杰军教授称，基地相当于一个全国性的交流共享平台，能分享难治性癌痛诊疗的最新理念、技术、经验，帮助基层医务工作者提高诊疗水平，带动更多的基层医疗机构重视难治性疼痛，通过分级诊疗、会诊、转诊制度，让更多难治性疼痛患者的病情得到规范化管理和充分治疗。

【相关阅读】

记者：如何预防难治性癌痛？

欧册华：目前没有固定的预防措施，我们可以做好以下几点来尽量减少顽固性癌痛的发生。

1.做好预防肿瘤的发生的健康教育，防患于未然。

2.做到早发现、早诊断和尽早规范化治疗肿瘤。

3.重视在肿瘤治疗过程中的合理镇痛，使肿瘤治疗前、肿瘤治疗中和肿瘤治疗后的整个过程中尽量无痛或轻微痛。

4.加强癌痛的健康教育、心理疏导、心理支持，使患者家属及本人了解疼痛，参与到整个癌痛管理中来。

记者：医院有哪些独特的诊断和治疗方法？

欧册华：对顽固性癌痛（包括所有疼痛性疾病）我们有一套相对成熟的诊断、评估、治疗体系。顽固性癌痛的诊断相对容易些，我们可以根据患者的肿瘤病史、目前的症状体征结合一定的辅助检查就可以诊断，治疗上就相对要复杂的多。

一旦诊断为顽固性癌痛，我们就要进行全面的评估，包括疼痛的程度、疼痛产生的原因、机制、解剖特点、功能评价、药物治疗史、心理因素等，并且在治疗过程中还要做动态评估。对患者及家属展开疼痛健康教育，使他们参与到疼痛治疗和管理中来。治疗上主要是在药物治疗的基础上结合适当的微创介入治疗，包括神经阻滞术，患者自控镇痛泵技术（PCA），神经干丛的毁损术（药物、射频），椎体成形术，放射性粒子植入术，鞘内药物输注系统植入术（鞘内吗啡泵）。

【未经授权，严禁转载！联系电话028-86968276】