关注减肥的人都知道，身体质量指数（BMI）是我们衡量肥胖的重要标准。近日，美国糖尿病协会（ADA）肥胖专业实践委员会发布《2026成人超重与肥胖诊疗标准》筛查诊断章节，在下调亚裔人群肥胖判定阈值的同时，新增腰高比、腰围作为中心性肥胖（腹型肥胖）的评估指标。为什么要进行调整？本期“健康科代表”，特别邀请到四川大学附属成都市第二人民医院全科医疗科代理副主任，副主任医师郎红梅，为我们解答。
身体质量指数（BMI）是目前常用的衡量人体胖瘦程度的指标，计算起来较简单，即用体重（千克）除以身高（米）的平方就能得到数值。研究发现，亚裔人群内脏脂肪占比天生更高，在BMI还不算高时，代谢就已经“崩了”。因此，针对亚裔人群的肥胖判定标准更严格。
BMI大于等于23时，就应该筛查风险。BMI大于等于27.5即可诊断为肥胖。BMI在23—27.4时，若存在中心性肥胖（腰高比大于等于0.5或女性腰围大于等于80厘米、男性腰围大于等于90厘米）也应诊断为肥胖。
为什么还要关注腰高比和腰围？郎红梅副主任医师表示，BMI也有局限性，它没办法区分身体里的脂肪和肌肉。有些健身达人，肌肉发达，体重重，BMI可能显示超重，但他体脂低，身材可一点都不胖；还有些人看着不胖，BMI正常，可实际上脂肪含量高，肌肉量少，这种就属于隐藏的“胖”。
此外，亚裔人群肥胖以腹腔内脏脂肪分布较多为主要特征，更容易导致中心性肥胖(腹型肥胖)。研究发现，内脏脂肪过多与代谢紊乱及心脑血管疾病风险升高相关性更强，中心性肥胖(腹型肥胖)人群更容易发生急性心梗、高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中以及癌症。因此，相较于单纯的BMI，腰高比和腰围能更精准地识别与胰岛素抵抗、心血管风险密切相关的腹部脂肪蓄积，从多维度评估肥胖严重程度，有助于制定个体化治疗方法。
主创：何嘉琦 魏冯
视频：何嘉琦
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减肥不是秤上的数字游戏，而是给内脏‘减负’。腰围小一寸，风险降三分——这才是新标准给咱亚裔人群的真心话。
从多维度评估肥胖严重程度，有助于制定个体化治疗方法。
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腰粗不一定是好事，身体健康才能万事如意。