封面新闻记者 戴云
“堵在心里的郁气，终于疏散了大半。”
5月25日，因发文揭露“肿瘤治疗黑幕”而备受关注的北京大学第三医院（以下简称“北医三院”）原肿瘤内科医生张煜，称已收到50万元赔偿款。
五年前，张煜在社交平台发文揭露肿瘤治疗领域存在过度医疗等问题引发关注。2022年2月，北医三院以其“行为对医院声誉造成不良影响”为由解除聘用合同。今年3月，法院认定医院解除聘用合同的行为违法，判决赔偿经济损失50万元。
五年间，张煜历经失业、维权、转型等困境，但始终未停止对患者的科普，围绕他的争议也始终未曾消散。近日，张煜接受封面新闻记者专访，谈及五年人生之变以及心中执念。
近日，张煜接受封面新闻记者专访。封面新闻记者戴云 摄
以下为访谈实录：
胜诉：法院判决很公正
记者：拿到一审胜诉结果，最大的感受是什么？结果在意料之中吗？
张煜：可能是人生中最美好的一天。心里堵了五年的郁气，一下子疏散了大半。
其实，我一直相信能赢——我只是说出了大众应该知道的真相。但身边人，包括家人、朋友都觉得不可能赢。判决证明他们错了。法院比想象得更公正。
一审判决书显示，法院认定北医三院解除张煜聘用合同的行为违法，判决赔偿经济损失50万元。受访者供图
记者：从被解聘到胜诉，这五年经历了什么？想过放弃吗？
张煜：2022年2月19日接到解除合同通知，既生气，又心如死灰，甚至不敢回家——我跟家人保证过，事业单位员工不会轻易被开除，很遗憾辜负了他们。我骑着电动车沿着北四环一直骑，边骑边哭，车没电了就坐在路边发呆，反复问自己“怎么办？”不知道怎么面对家人，最后只能暂借住到朋友家。
我2006年毕业就到北医三院工作，之前研究生也在这里，工作超过16年。从懵懂学生成长为能独当一面的医生，对这里感情很深。被解聘后，时隔几个月路过这里，心脏感到一阵收缩、刺痛，不知是遗憾还是什么，后来随着时间才慢慢冲淡。
我没说过北医三院一句坏话。当年在气头上曾跟主任说“要找说法”，但没有真正闹过，因为这会伤害曾经一起共事的同事。
这五年，我失去了稳定工作，房贷都快还不上，爱人收入不高，全家一度靠积蓄支撑。对于我反对过度医疗的行为，家人并不赞成甚至反对，有时也会让我难过和痛苦。
许多同行骂我是“行业叛徒”，但心理上经过反复锤炼已经强到一定程度，现在我已经不在乎了。
记者：当初起诉的诉求是什么？有没有想过重回北医三院？
张煜：起诉时，我按工龄和劳动法核算，主张赔偿100万元左右，最终法院判了50万元，我已经很满足了。
5月25日，张煜收到北医三院50万元赔偿款。受访者供图
至于重回北医三院，起诉初期确实纠结过。但长辈的话点醒了我：“回去干什么？如何和同事相处？每天怎么工作？”后来我也想通了，就算回得去，隔阂已经存在了。
建议：患者要学会看诊疗指南
记者：2021年选择在知乎发文揭露肿瘤治疗问题，最直接的原因是什么？据说当时纠结了三个月才发文？
张煜：我看到越来越多的案例：一些人为了钱，给患者推荐昂贵且无效的治疗方案，甚至耽误了可能治愈的患者。
纠结三个月，是因为清楚发声的代价，必然对人生造成重大影响。但那时还抱着侥幸，觉得应该不会被开除。
记者：你认为过度医疗的根源是什么？
张煜：说到底是利益。
记者：近年来持续推进医药反腐、医疗反腐，你觉得行业乱象有改善吗？
张煜：肯定有改善，这一点必须肯定。国家不断把药物价格打下来，让利给患者，以前5万多元一个月的靶向药，现在只要1000多元。
尤其自今年5月1日起，医务人员累计收受药品、医疗器械等回扣达到3万元将面临刑事处罚的新规，是非常大的震慑。
这些对患者都是大利好。但客观来说，过度治疗依然存在。
记者：就医、体检，如何避开过度医疗？
张煜：我说过“看病第一原则”，碰见推荐花费高的东西，不管是手术、介入治疗、消融治疗，要核实。
要学会看诊疗指南。它是针对不同疾病，由国家认可的权威医生团体，依据目前最好的循证医学，寻找出最好的、最有证据的手术方式或药物，代表当下最高水准。
很多患者不懂诊疗指南，盲目信任医生，容易被误导。
体检一定要避开“过度陷阱”。普通人不需要频繁做甲状腺B超以及胸部、头部、腹部CT，更不用常规做基因检测、肿瘤标志物全套。做完B超，大部分人会查出微小结节，引发不必要的焦虑。CT更不能乱做，每次做CT会增加四千分之一的患癌风险。国际诊疗指南明确：50岁以上、长期吸烟（吸烟指数400以上）的高危人群，才需定期做低剂量CT筛查肺癌。
血压、血糖、血脂三项，查出异常一定要处理。很多人不知道，血压是影响脑中风、心梗甚至导致死亡的首位因素，比高血脂、高血糖都要高。
执念：想让更多患者学会自我保护
记者：拿到赔偿计划如何使用？在职业发展上有何规划？
张煜：会投入到公益科普和患者帮扶中。计划试点3-5个城市，和靠谱的店铺合作，投入资金让店主推广健康理念、医疗指南和“看病第一原则”，把钱用在保护患者方面。
我还希望借助这笔钱把直播做大点。以前特别抗拒直播，觉得医生不该靠这个赚钱，但失业后要养家糊口，不得不做。现在做了两年，磕磕绊绊，账号多次被限流，最长一次14天不能直播，还有人恶意举报。
失业后，张煜转型做直播。受访者供图
长期来看，想写一本面向普通患者的医疗科普书，把常见疾病的诊疗规范写清楚，让更多人学会自我保护。这是我心心念念的。
记者：很多人称你是“孤勇者”，如何看待这个标签？
张煜：我希望不成为孤勇者，我希望和更多人站在一起，去面对、去改变过度医疗的乱象。
我其实是个胆小的人，以前在单位只想好好上班，认真治病救人，尽力帮助别人，不会做出格的事。我老婆都说没想到我会冒这么大风险干这种事。
我们国家处于有史以来最好的时候，我相信会越来越好。
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