川观新闻记者 魏冯
1岁半女童反复发烧7天，家长苦苦找不出原因，医院就诊发现有异物卡在食管入口处。记者12月24日从四川大学华西医院（以下简称“华西医院”）获悉，华西医院消化内科胡兵教授团队联合麻醉科、小儿外科在17日利用内镜手术，帮助女童取出“肇事”异物——一枚金属耳钉。
华西医院揪出食管内“肇事”金属耳钉。华西医院供图
12月16日，1岁半女童贝贝（化名）被家长送往四川大学华西医院急诊，后收入小儿外科。经检查，胸部X片提示贝贝“食管异物嵌顿”，胸部CT提示贝贝食管上段异物，周围管壁肿胀并积气，纵隔及颈部软组织肿胀积气，医生考虑贝贝食管有异物伴穿孔可能，可能存在感染。
检查进一步发现，异物尖锐端已穿出食管壁，并与异物底部成90度直角，且距离贝贝误吞异物已达1周；此外，贝贝才1岁半，消化管壁娇嫩薄弱，气道发育不全，通过内镜手术将异物取出的难度和风险相比成人更大。如果内镜手术不成功，患儿将面临外科开胸手术，创伤更大。
华西医院揪出食管内“肇事”金属耳钉。华西医院供图
华西医院消化内科胡兵教授、牟一医师，麻醉科胥明哲医师以及小儿外科团队讨论商量后，决定为贝贝进行气管插管全身麻醉下的内镜食管异物取出术。12月17日，手术进行。胡兵教授操作胃镜至贝贝食管入口处发现食管狭窄，管壁有瘢痕样改变，考虑为异物划伤食管壁后所致；换用超细胃镜后通过食管狭窄处，在狭窄下方见一方形金属异物嵌顿，异物外形锋利，尖端已扎入食管壁。
胡兵教授为贝贝先行食管狭窄扩张术。扩张过程中，患儿气道压升高、潮气量下降，考虑由于小儿气道支撑作用差，在行食管扩张时压迫气道导致肺通气不足。随后，胃镜退出、改善通气。经过积极处理后，贝贝通气参数明显改善。扩张后，胃镜可通过食管狭窄处，胡兵教授用异物钳轻柔松动异物，使嵌入食管壁的异物全部进入食管腔。由于尖锐部分较长，胡兵教授调整胃镜角度，夹住异物底部转角处，尽可能保证在异物取出过程中不伤及贝贝的食管及咽喉部。最终，顺利取出异物。后经家长确认，异物系遗失的耳钉。
华西医院揪出食管内“肇事”金属耳钉。华西医院供图
术后，贝贝返回小儿外科病房，很快恢复正常进食，目前已出院。
华西医院消化内科专家团队提醒，幼儿天性好动，对周围世界充满好奇，常在家长不注意时做出危险动作，误吞异物是儿童常见的意外伤害之一，不仅可能导致器官功能障碍，严重时甚至危及生命。如果体积大或尖锐的异物进入消化道内，可引起消化道坏死出血、穿孔及肠梗阻等风险；某些异物具有腐蚀性，例如电池、干燥剂等，可腐蚀消化道引起黏膜损伤，严重者可导致消化道出血穿孔。如果异物进入呼吸道，容易导致缺氧窒息而危及生命。提醒家长要加强对儿童的照护，避免误吞异物；如果发现幼儿不慎误吞异物，应将幼儿尽快送到医院就诊。
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