甲沟炎，中医称之为蛇头疔、蛇眼疔，是足踝外科的常见趾甲病，指（趾）甲两旁甲沟组织由于各种因素导致细菌通过甲旁皮肤的微小破损侵袭至皮下并发生繁殖而引起的炎症，表现为红、肿、热、痛，甚至有脓性分泌物流出，伴肉芽组织增生。甲沟炎可发生于各个足趾，但以踇趾最常见。
现在，越来越多的人有甲沟炎的困扰，我们还发现这个并没有年龄的限制，上到老人、下到小孩，在日常生活中都会或多或少有着甲沟炎的困扰。本期达摩把脉我们邀请到成都中医药大学附属医院皮肤科李天浩医师为我们谈谈“甲沟炎那些事儿”！
一、急性甲沟炎
刚刚发生没几天的甲沟炎，一般是急性甲沟炎。原因可能是被人踩了脚趾，或者鞋太紧挤着脚趾，又或者踢到了硬东西等等，脚趾头破了皮，最常出现在脚趾两侧（下图标箭头位置）。
急性甲沟炎一般都不太严重。治疗方法：用温热水把脚洗干净，涂点百多邦或者夫西地酸乳膏就行。关于洗脚，有的朋友就提出疑问，我脚都破了，还让洗脚，不是说破皮了不让沾水么？！这里科普下，医学上并没有规定皮肤破了不能洗，这里是脚啊，多脏啊，洗脚可以清洁局部的污垢，减少伤口微生物数量，减少感染的概率。
如果脚肿得厉害，还可以用金黄散（图2），热水调成芝麻糊一样（图3），敷在肿的地方，包扎起来，每天包四小时，很容易消肿。
少数急性甲沟炎可能会化脓，这个时候就需要拔甲或者切开排脓了，这是一个皮科常见的小手术。
图2↑图3↓
二、慢性甲沟炎
慢性甲沟炎，顾名思义，就是甲沟反反复复发炎，脚趾好不了几天，又肿了。就像下面的脚趾，内侧缘甲沟炎，导致了整个脚趾肿胀。
而局部反复发炎，会导致肉芽组织增生，就像下图箭头指向的部位。
导致慢性甲沟炎最常见的病因就是嵌甲。嵌甲是指甲板侧缘长入侧甲廓深处、嵌入甲沟，导致局部红肿、疼痛、糜烂，反复刺激导致侧甲廓组织异常增生的一种疾病。简单来说就是脚趾甲长进了肉里，像一把小刀一样反复刺破皮肤，引起感染。
临床治疗嵌甲，针对轻型，我们一般采取保守的非手术治疗，包括外用抗生素软膏、金黄散外敷消肿、在甲板下填塞棉花、使用嵌甲矫正器等方法。
重度嵌甲，往往需要手术治疗。以前采用单纯拔甲的方法，短时间内确实有效，但是等趾甲又长出来后，往往还是重新嵌进肉里，有研究显示，单纯拔甲，嵌甲的复发率高达73%[1]。而且拔甲后，可能出现新长出来的趾甲增厚的情况。
三、常见的手术方式
1.甲下置管：简单地说就是给脚趾打个麻药，用一根软管把趾甲和皮肤隔开，不让趾甲切割皮肤，诱导趾甲正常覆盖皮肤。
2.鱼嘴切除：把趾甲前侧缘，最容易嵌甲的地方，切掉5mm宽的皮肤，再缝合起来，这样就能把甲侧缘的组织拉下来，使里面被包裹的嵌甲暴露出来。
3.部分甲母质切除：甲母质是趾甲的根，把这部分甲母质切除掉，则以后这里就不会长出趾甲。
四、预防方法
避免趾甲修剪过短、穿鞋不当、外伤。
1.正确修剪趾甲，避免趾甲修剪过短、过深、参差不齐。
2.选择舒适的鞋子，避免长期穿尖头高跟鞋、过紧的鞋子。
3.足部畸形患者及时纠正。
4.如果出现甲沟炎问题及时皮肤科就诊。
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